Πελματιαία Απονευρωσίτιδα

Τι είναι η Πελματιαία Απονευρωσίτιδα;

Η Πελματιαία Απονευρωσίτιδα είναι μια συνηθισμένη πάθηση του ποδιού που προκαλεί φλεγμονή και ερεθισμό της πελματιαίας απονεύρωσης. Πρόκειται για μια  πυκνή ζώνη ιστού που εκτείνεται κατά μήκος της καμάρας του ποδιού και συνδέει το οστό της φτέρνας με τα δάχτυλα απορροφώντας τους κραδασμούς στο πόδι. Εμφανίζεται συνήθως σε αθλητές και άτομα μέσης ηλικίας προκαλώντας έντονο πόνο.

Πελματιαία Απονευρωσίτιδα και Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της πάθησης διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα κάτωθι: 

  • Έντονος πόνος στην κάτω πλευρά του ποδιού που εμφανίζεται κυρίως το πρωί και ύστερα από μια πολύωρα καθιστική στάση.
  • Δυσκαμψία ειδικά το πρωί ή μετά από πολύωρη ανάπαυση
  • Οίδημα της πτέρνας που συνοδεύεται από ευαισθησία κατά την αφή.

Τα συμπτώματα υποχωρούν τις περισσότερες φορές σταδιακά με το περπάτημα.

Πελματιαία Απονευρωσίτιδα. Ποια είναι τα αίτια ανάπτυξης της πάθησης; 

Η πελματιαία απονεύρωση απορροφά τους κραδασμούς και τα φορτία που δέχονται τα πόδια μας κατά τη διάρκεια των δραστηριοτήτων. Η πάθηση αναπτύσσεται για πολλούς λόγους, αν και δεν μπορούν να αποσαφηνιστούν πλήρως τα αίτια της. Στη δημιουργία της πάθησης μπορούν να συμβάλλουν οι εξής παράγοντες:

  • Υπερβολική ορθοστασία, περπάτημα ή τρέξιμο, μπορεί να καταπονήσει την πελματιαία απονεύρωση προκαλώντας ένα μικρό σκίσιμο στον ιστό.
  • Πλατυποδία, υψηλές καμάρες ασκούν υπερβολική πίεση στην πελματιαία απονεύρωση με αποτέλεσμα να αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης της Πελματιαίας Απονευρωσίτιδας.
  • Υπερβολικό σωματικό βάρος.
  • Κακής ποιότητας παπούτσια που δεν υποστηρίζουν επαρκώς το πέλμα.
  • Σφιγμένοι μύες στη περιοχή της γάμπας και συγκεκριμένα,  ο γαστροκνήμιος και ο αχίλλειος τένοντας αυξάνουν την πίεση στην πελματιαία απονεύρωση
Πελματιαία Απονευρωσίτιδα

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Για την διάγνωση της πάθησης, ο  χειρουργός ορθοπαιδικός λαμβάνει το αναλυτικό ιστορικό του ασθενούς με την ένταση και τη διάρκεια των συμπτωμάτων να είναι στο επίκεντρο. Έπειτα, πραγματοποιείται η κλινική εξέταση για να ελέγξει η περιοχή μέσω ειδικών ασκήσεων και να αξιολογηθεί η ευαισθησία της περιοχής κατά την ψηλάφηση, το οίδημα και η δυσκαμψία. Επιπλέον μπορεί να χρειαστούν  και απεικονιστικές εξετάσεις και ειδικότερα μια απλή ακτινογραφία  για να αποκλειστεί το ενδεχόμενο κατάγματος ή και μαγνητική τομογραφία για την λεπτομερή απεικόνιση σοβαρών βλαβών.

Πελματιαία Απονευρωσίτιδα και Αντιμετώπιση

Για την αντιμετώπιση της πελματιαίας απονευρωσίτιδας, ο ορθοπαιδικός συστήνεται είτε η συντηρητική είτε η χειρουργική μέθοδος.

 Η συντηρητική μέθοδος περιλαμβάνει σε πρώτο στάδιο την ξεκούραση, ώστε να μειωθεί η φλεγμονή. Ο ασθενής μπορεί να εκτελεί αθλήματα όπως κολύμβηση και να αποφεύγει τις έντονες αθλητικές δραστηριότητες, καθώς οι κραδασμοί επιβαρύνουν την κατάσταση. Για την ανακούφιση του πόνου, η παγοθεραπεία έως 4 φορές την ημέρα για 20 λεπτά είναι εξαιρετικά ωφέλιμη και σε συνδυασμό με ένα ελαφρύ μασάζ μπορεί να επιφέρει εξαιρετικά αποτελέσματα. Οι διατάσεις της πελματιαίας απονεύρωσης και οι ειδικοί πάτοι στα παπούτσια μειώνουν σημαντικά τον πόνο και ελαχιστοποιούν τις πιθανότητες για υποτροπιασμό.  Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να φοράει την νύχτα ειδικούς νάρθηκες και να ανακουφιστούν από τα έντονα συμπτώματα.

Για τον έντονο πόνο, η έγχυση βιολογικών παραγόντων, όπως PRP και  μια θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να συμβάλλουν αποτελεσματικά στην υποχώρηση των συμπτωμάτων.

Τέλος, ένα ειδικό πρόγραμμα φυσικοθεραπειών μπορεί να βοηθήσει στην γρήγορη αποκατάσταση και να προσφέρει ανακούφιση στους ασθενείς.

Συνήθως οι ασθενείς ανταποκρίνονται θετικά στην συντηρητική μέθοδο μετά από 12 μήνες.

Αν όμως ο ορθοπαιδικός διαπιστώσει ότι δεν σημειώθηκε αρκετή πρόοδος, τότε προχωράει στην αντιμετώπιση με την χειρουργική μέθοδο μέσω της επιμήκυνση του γαστροκνημίου και της απελευθέρωσης της πελματιαίας απονεύρωσης.

Κατά την διαδικασία της επιμήκυνσης του γαστροκνημίου , γίνονται δυο μικρές τομές που απελευθερώνουν την πίεση που ασκείται στην πελματιαία απονεύρωση και βελτιώνεται η κίνηση του ασθενούς.

Η απελευθέρωση της πελματιαίας απονεύρωσης είναι μια άλλη χειρουργική διαδικασία που πραγματοποιείται διαδερμικά ή μέσω μιας ανοιχτής τομής και αφαιρεί το προσβεβλημένο τμήμα του ιστού απαλλάσσοντας τον ασθενή από τον πόνο.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι ελάχιστα επεμβατικές και επιτρέπουν στον ασθενή την γρήγορη ανάρρωση και την άμεση επιστροφή του στο σπίτι.

Μετεγχειρητική Αποκατάσταση

Μετεγχειρητικά, ο ασθενής ακολουθεί ένα ειδικό πρόγραμμα αποκατάστασης που περιλαμβάνει ασκήσεις ενδυνάμωσης και διατάσεις, ώστε να επανέλθει η ευκαμψία της γάμπας και να αναρρώσει πλήρως σε λίγο χρονικό διάστημα. Ο ασθενής ανακουφίζεται από τον πόνο, βελτιώνεται κινητικότητα του ποδιού και επιστρέφει στις ασχολίες του χωρίς περιορισμούς.

Συχνές Ερωτήσεις Για Πελματιαία Απονευρωσίτιδα

Πως θα καταλάβω ότι χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση;

Εάν δεν ανταποκριθείτε στην συντηρητική μέθοδο κατά το 12μηνο της θεραπείας, μόνο τότε ο χειρουργός ορθοπαιδικός μπορεί να σας προτείνει την χειρουργική αντιμετώπιση.

Υπάρχει η πιθανότητα να εμφανιστούν επιπλοκές;

Όπως σε κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, έτσι και σε αυτές ενδέχεται να προκύψουν επιπλοκές όπως αλλεργικές αντιδράσεις, λοιμώξεις, πιθανότητα βλάβης σε νεύρα και αιμοφόρα αγγεία ή  ανάπτυξη θρόμβων.

Πότε συστήνονται οι εγχύσεις κορτιζόνης ;

Σε περιπτώσεις ασθενών με υπερβολικό πόνο που δεν υποχωρεί με άλλους τρόπους, συστήνονται οι εγχύσεις κορτιζόνης για να μειωθεί η φλεγμονή και ο πόνος. Παρόλα αυτά, απαγορεύονται οι πολλές εγχύσεις διότι μπορεί να προκαλέσουν την ρήξη της πελματιαίας απονεύρωσης.

Ποια είναι τα προληπτικά μέτρα που συστήνονται για την Πελματιαία Απονευρωσίτιδα;

Οι τακτικές διατάσεις της γάμπας, τα κατάλληλα αναπαυτικά παπούτσια , η διατήρηση ενός υγιούς βάρους, τα τακτικά διαλείμματα, αν κάνετε καθιστική δουλεία και η αποφυγή περπατήματος σε σκληρές επιφάνειες είναι μερικές χρήσιμες συμβουλές για την πρόληψη της πάθησης.

Εάν πάσχετε από πελματιαία απονευρωσίτιδα, επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.