Ρήξη Τετρακέφαλου

Τι είναι η ρήξη τετρακεφάλου;

Ο τετρακέφαλος τένοντας βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του μηρού και συνδέει στενά τον τετρακέφαλο μυ με την επιγονατίδα. Οι τέσσερις μύες του τετρακέφαλου και συγκεκριμένα ο ορθό μηριαίος, ο έσω, έξω και μέσος πλατύς συναντώνται πάνω από την επιγονατίδα σχηματίζοντας τον τένοντα του τετρακέφαλου. Οι μύες του τετρακέφαλου, ο τένοντας του τετρακέφαλου και ο επιγονατιδικός συνεργάζονται ώστε να τεντώνει το γόνατο.

Η ρήξη τετρακέφαλου είναι το σχίσιμο του τένοντα, το οποίο προκαλείται μετά από τραυματισμό στην περιοχή του γόνατος. Ευθύνεται για την έκταση του γόνατου με αποτέλεσμα ο ασθενής να μην μπορεί να περπατήσει και να τεντώσει το γόνατό του.

Η ρήξη μπορεί να είναι μερική ή ολική. Η μερική ρήξη δεν διαταράσσει εντελώς τον τένοντα ενώ η ολική ρήξη διαχωρίζει τον τένοντα σε 2 τμήματα με αποτέλεσμα η χειρουργική αντιμετώπιση του να κρίνεται απαραίτητη άμεσα καθώς είναι σοβαρός τραυματισμός και μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.

Ποια είναι τα αίτια της ρήξης τετρακέφαλου;

Η ρήξη του τετρακέφαλου προκαλείται, όταν το πόδι επιβαρύνεται με μεγάλο βάρος ενώ βρίσκεται σε μερικώς λυγισμένη θέση. Οι κύριες αιτίες είναι οι κάτωθι:

• Οι έντονες και ξαφνικές κινήσεις του γόνατος από αθλητικές δραστηριότητες όπως το μπάσκετ και το βόλεϊ
• Πτώσεις ή άμεσος τραυματισμός στο γόνατο λόγω ατυχήματος
• Χρόνια τενοντίτιδα η οποία αποδυναμώνει τον τένοντα
• Η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο σακχαρώδης διαβήτης και η νεφρική ανεπάρκεια καθιστούν τον τένοντα πιο ευάλωτο σε ρήξεις.
• Η χρήση κορτιζόνης, στεροειδών και αναβολικών  φαρμάκων ατροφεί τον τένοντα και τον καθιστά  πιο επιρρεπή  σε τραυματισμούς.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα της ρήξης τένοντα τετρακέφαλου περιλαμβάνουν:

• Ξαφνικό και δυνατό πόνο στο γόνατο
• Πρήξιμο
• Δυσκολία στη βάδιση και αστάθεια
• Μια αίσθηση ενός εσωτερικού σκισίματος την στιγμή του τραυματισμού
• Δυσκαμψία γονάτου

Διάγνωση

Αρχικά, ο ορθοπαιδικός συλλέγει πληροφορίες που αφορούν το ιστορικό του ασθενούς διεξάγοντας ερωτήσεις σχετικά με άλλους τραυματισμούς στο γόνατο, την ύπαρξη τενοντίτιδας ή παθήσεις που αυξάνουν τις πιθανότητες για τραυματισμό στο γόνατο ή τον τένοντα. Ακολουθεί η λεπτομερής κλινική εξέταση του γόνατος για να διαπιστωθεί η ικανότητα έκτασής του και να διαλευκανθεί η ύπαρξη ρήξης στον τένοντα του τετρακέφαλου.

Έπειτα, προτείνεται μια σειρά από διαγνωστικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες ή μαγνητική τομογραφία. Οι απλές ακτινογραφίες απεικονίζουν την μετατόπιση της επιγονατίδας από τη φυσική της θέση, η οποία είναι εμφανής μετά από ρήξη του τένοντα του τετρακέφαλου, ειδικά στις πλευρικές λήψεις του γόνατος. Η μαγνητική τομογραφία προσφέρει λεπτομερή απεικόνιση των μαλακών ιστών και μπορεί να καταγράψει με ακρίβεια το μέγεθος και τη σοβαρότητα της ρήξης.

Θεραπεία ρήξης τετρακέφαλου

Η ρήξη του τετρακέφαλου αντιμετωπίζεται συντηρητικά αν είναι μερική και με χειρουργική επέμβαση αν είναι ολική.

Η συντηρητική μέθοδος περιλαμβάνει σε αρχικό στάδιο την ακινητοποίηση του γόνατος με ειδικό νάρθηκα για 3 έως 6 εβδομάδες, ο οποίος θα διατηρεί το γόνατο σε έκταση και την βάδιση με πατερίτσες ώστε να αποφευχθεί η φόρτιση του τραυματισμένου σκέλους.

Έπειτα, απαιτείται θεραπεία με φυσικοθεραπείες και ειδικές ασκήσεις  που αποκαθιστούν την μυϊκή δύναμη και το εύρος κίνησης της άρθρωσης. Κατά τη διάρκεια της χρήσης του νάρθηκα, ο ορθοπαιδικός μπορεί να συστήσει ισομετρικές ασκήσεις για την ενδυνάμωση του τετρακέφαλου μυ.

Η χειρουργική μέθοδος για την αποκατάσταση της λειτουργικότητας του γόνατος είναι απαραίτητη για τους ασθενείς με ολική ρήξη τετρακέφαλου. Κατά την επέμβαση, ο τένοντας επανασυνδέεται με την επιγονατίδα μέσω μιας μικρής τομής στο γόνατο, χρησιμοποιώντας αγκύλες προκειμένου να διατηρηθεί στη σωστή θέση. Η άμεση παρέμβαση εξασφαλίζει την επιτυχή αντιμετώπιση της ρήξης.

Μετεγχειρητική Αποκατάσταση

Μετά την επέμβαση, το γόνατο του ασθενούς ακινητοποιείται σε ειδικό κηδεμόνα για 6 εβδομάδες και θα υποστηρίζει το περπάτημά του με πατερίτσες. Η φόρτιση του αυξάνεται σταδιακά με μηδαμινό βάρος στο χειρουργημένο πόδι.  Αρχικά, ο ειδικός νάρθηκας θα είναι ασφαλισμένος σε έκταση και σταδιακά θα αυξάνονται οι μοίρες κάμψης.

Έπειτα, ακολουθείται ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας για να επαναφέρει ο ασθενής το εύρος κίνησης και την δύναμης του γόνατος.

Συχνές Ερωτήσεις Ρήξης Τετρακεφάλου