Κάταγμα Ισχίου

Κάταγμα Ισχίου

Τι είναι το κάταγμα ισχίου;

Το ισχίο είναι το σημείο του σώματος, όπου η μηριαία κεφαλή του μηρού ενώνεται με την λεκάνη και μέσω αυτού επιτρέπεται η κινητικότητα του κάτω μέρους. Χάρη στη καλή λειτουργία του ισχίου επιτρέπεται το περπάτημα, το τρέξιμο όπως και άλλες δραστηριότητες και για αυτό οποιοδήποτε παθολογικό πρόβλημα ή ατύχημα μπορεί να δυσχεράνει τη κινητικότητα και τη ποιότητα ζωής.

Από τις πιο συχνές ορθοπαιδικές παθήσεις είναι το κάταγμα του ισχίου. Συγκεκριμένα, το κάταγμα προκαλείται, όταν σπάσει το άνω μέρος του μηριαίου οστού. Παρατηρείται κυρίως σε ανθρώπους μεγαλύτερης ηλικίας με κύριες αιτίες την οστεοπόρωση και τα ατυχήματα λόγω πτώσης, αλλά σε νεαρές ηλικίες λόγω τραυματισμών από πτώσεις και τροχαία ατυχήματα.

Κάταγμα Ισχίου

Ποια είναι τα αίτια του κατάγματος ισχίου;

Το κάταγμα του ισχίου παρατηρείται και σε ηλικιωμένους αλλά και σε νεαρές ηλικίες, με τα πιο συχνά αίτια να είναι τα ακόλουθα:

  • Οστεοπόρωση. Εμφανίζεται στους ηλικιωμένους και ιδιαίτερα στις γυναίκες, μετά από την εμμηνόπαυση. Συγκεκριμένα, μεγαλώνοντας τα οστά λεπταίνουν και αυτό έχει ως αποτέλεσμα να γίνονται πιο εύθραυστα και ευάλωτα.
  • Ατυχήματα. Από τις συχνότερες αιτίες στους ηλικιωμένους είναι η πτώση λόγω αστάθειας, ενώ κάταγμα ισχίου σε οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα μπορεί να προκληθεί μετά από τροχαία ατυχήματα.
  • Χρήση φαρμάκων. Τα υπερτασικά και υπνωτικά φάρμακα ενδέχεται να αυξήσουν τις πιθανότητες πτώσεις λόγω της ζαλάδας που προκαλούν.
  • Κακές συνήθειες. Το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ επηρεάζουν τα οστά κάνοντας τα μακροπρόθεσμα πιο επιρρεπή σε κατάγματα. Επίσης, η έλλειψη κάποιων βιταμινών όπως βιταμίνη D και το ασβέστιο ατροφούν τα οστά. Για αυτό, προτείνεται η συστηματική άσκηση, η υιοθέτηση μιας  καλής διατροφής πλούσιας σε ασβέστιο και βιταμίνες ώστε να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος κατάγματος.

Ποια είναι τα συμπτώματα του κατάγματος του ισχίου;

Τα συμπτώματα του κατάγματος που πρέπει να σας οδηγήσουν άμεσα σε έναν ορθοπαιδικό είναι τα εξής:

Κάταγμα Ισχίου
  • Έντονος πόνος στην περιοχή του άνω μέρους του ισχίου, όπου επιδεινώνεται, όταν κινείστε.
  • Μώλωπες και οίδημα στην περιοχή.
  • Αδυναμία βάδισης, όπου για να περπατήσει ο ασθενής χρειάζεται ολική υποστήριξη.
  • Άκουσμα κρακ κατά την πτώση σε περίπτωση τραυματισμού.
  • Παρατηρείται ότι το ένα πόδι είναι κοντύτερο από το άλλο.

Πως γίνεται η διάγνωση;

Εφόσον, παρατηρηθεί κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, ο ασθενής πρέπει άμεσα να επισκεφθεί τον ορθοπαιδικό προκειμένου να ληφθεί το ιστορικό και να γίνει κλινική εξέταση.

Συγκεκριμένα, θα ζητηθούν λεπτομέρειες σχετικά με το ατύχημα, τα συμπτώματα και πιθανές παθήσεις του ασθενή. Κατά την ιατρική εξέταση, ο γιατρός ελέγχει το ισχίο και εξετάζει την περιοχή για πιθανό οίδημα, μώλωπες. Σε περίπτωση πιθανότητας κατάγματος, ο γιατρός θα προχωρήσει σε ακτινογραφία προκειμένου να εντοπίσει την ακριβή θέση του ισχίου ενώ για πιο περίπλοκες περιπτώσεις προχωράει σε αξονική ή μαγνητική τομογραφία καθώς σε αυτές εντοπίζονται πιο λεπτομερείς απεικονίσεις των οστών, των μαλακών ιστών και των συνδέσμων.

Σε μερικές σπάνιες περιπτώσεις, διενεργείται σπινθηρογράφημα  οστών, ώστε να εντοπιστούν κρυφά κατάγματα που δεν απεικονίζονται με υπόλοιπους απεικονιστικούς τρόπους.

Θεραπεία κατάγματος ισχίου

Η θεραπεία του κατάγματος εξαρτάται από τον τύπο του κατάγματος, την ηλικία του ασθενή καθώς και τις δραστηριότητες που ακολουθεί.  Για τις περισσότερες περιπτώσεις καταγμάτων, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη καθώς θεωρείται πιο αποτελεσματική μέθοδος εάν αντιμετωπιστεί άμεσα. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να κινητοποιηθεί άμεσα και να επανέλθει στις δραστηριότητες του χωρίς να κινδυνεύει από αναπνευστικές λοιμώξεις ή θρομβώσεις.

Κάταγμα Ισχίου

Πιο συγκεκριμένα, ανάλογα του τύπου κατάγματος ακολουθείται και η αντίστοιχη χειρουργική θεραπεία.

Υποκεφαλικό Κάταγμα Ισχίου

Αφορά το κάταγμα του αυχένα στον μηριαίο και δεν αιματώνεται η κεφαλή του οστού.  Στην περίπτωση όπου τα δυο άκρα του σπασμένου οστού είναι ευθυγραμμισμένα και αφορά νέους ασθενείς, επιλέγεται η κοχλίωση, δηλαδή η υποστήριξη με βίδες. Διαφορετικά προτιμάται η ημιαρθροπλαστική για την αντικατάσταση της κεφαλής και του αυχένα του μηριαίου οστού με εμφύτευμα ή η ολική αρθροπλαστική ισχίου με την αντικατάσταση της κεφαλής αλλά και της κοτύλης με μεταλλικά εμφυτεύματα.

Διατροχαντήριο Κάταγμα Ισχίου

Αφορά το κάταγμα μεταξύ του μείζονα και του ελάσσονα τροχαντήρα, δηλαδή αυτών που ενώνουν τα ισχία με τους μύες του μηρού. Για την αντιμετωπιση, ακολουθείται χειρουργική επέμβαση  με ενδομυελικό καρφί το οποίο τοποθετείται μέσα στο μυελό του οστού από μία μικρή τομή στο ισχίο και μετά σταθεροποιεί το κάταγμα μέσω μιας βίδας.

Υποτροχαντήριο Κάταγμα Ισχίου

Γιατην αντιμετώπιση του χρησιμοποιείται ως χειρουργική επέμβαση η ενδομυελική ήλωση, όπου τοποθετείται ο ενδομυελικός ήλος στο μηριαίο οστό.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Ο στόχος της αποκατάστασης του κατάγματος είναι να επιτρέψει στον ασθενή να σηκωθεί από το κρεβάτι και να αρχίσει να περπατά όσο το δυνατόν συντομότερα. Χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές σε συνδυασμό με πρωτόκολλα ταχείας αποκατάστασης, τα οποία βοηθάνε στην άμεση κινητοποίηση του ασθενούς. Από την πρώτη κιόλας μέρα, ο ασθενής κάθεται σε πολυθρόνα και μπορεί να περπατήσει με πατερίτσες. Σταδιακά απομακρύνονται όλα τα βοηθήματα στήριξης και μάλιστα οι περισσότεροι ασθενείς περπατάνε χωρίς βοηθήματα μέσα σε 3 έως 6 εβδομάδες μετά το χειρουργείο.

Η νοσηλεία του ασθενή  διαρκεί μια ή δύο μέρες και λαμβάνει αντιπηκτική αγωγή και αντιθρομβωτικές ελαστικές κάλτσες για τη διάρκεια ενός μήνα .Επίσης, του χορηγούνται  παυσίπονα χάπια εφόσον πονάει. 

Μετεγχειρητικά, ο ασθενής με την βοήθεια και την καθοδήγηση του φυσικοθεραπευτή ακολουθεί ολοκληρωμένο πρόγραμμα θεραπειών κάνοντας ασκήσεις ενδυνάμωσης των μυών και βελτίωσης της κινητικότητας.

Πόσο κοστίζει η χειρουργική επέμβαση;

Το κόστος είναι προσιτό και περιλαμβάνει τα έξοδα του νοσοκομείου και χειρουργείου, τα εμφυτεύματα που θα χρησιμοποιηθούν, καθώς και την αμοιβή της ιατρικής ομάδας. Υπάρχει συμμετοχή του δημοσίου φορέα ασφάλισης (ΕΟΠΥΥ) ή της ασφαλιστικής εταιρίας του ασθενούς, ανάλογα με τους όρους συμβολαίου.

Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Θωμάς Κωστάκος διαθέτει μεγάλη εμπειρία στη διάγνωση των παθήσεων του ισχίου και στην αποτελεσματική αντιμετώπιση τους με επίκεντρο πάντα τον ασθενή.  Εάν αντιμετωπίζετε οποιοδήποτε πρόβλημα ορθοπαιδικής φύσης, επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.

Συχνές Ερωτήσεις για το κάταγμα ισχίου

Μπορώ να ακολουθήσω μια συντηρητική θεραπεία για το κάταγμα του ισχίου;

Δεν προτείνεται η συντηρητική θεραπεία για την αντιμετώπιση του κατάγματος του ισχίου.

Αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, ποιες είναι οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν;

Ο ασθενής ενδέχεται να παρουσιάσει θρομβοεμβολικό επεισόδιο λόγω της ακινησίας των άκρων με αποτέλεσμα να κινδυνεύσει από εγκεφαλικό επεισόδιο ή πνευμονική εμβολή. Επίσης, μπορεί να προκληθούν και αναπνευστικά προβλήματα όπως πνευμονία, εξαιτίας της ακινησίας του ασθενούς.

Μετά από πόσο καιρό μπορώ να οδηγήσω;

Ο ασθενής μπορεί να οδηγήσει μετά από 6 βδομάδες.

Μετά από πόσο διάστημα μπορώ να επιστρέψω στην εργασία μου και στις δραστηριότητές μου;

Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του μετά από 3 έως 6 εβδομάδες σε περίπτωση που εργάζεται ως υπάλληλος γραφείου. Αντιθέτως, προτείνεται μετά από 3 μήνες σε εργαζόμενους που κάνουν χειρωνακτικές δουλειές. Στις αθλητικές δραστηριότητες μπορεί να επιστρέψει άμεσα, εφόσον δεν ασχολείται με αθλήματα  όπως το ποδόσφαιρο, το  βόλεϊ καθώς οι κραδασμοί μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές στην αποκατάσταση.