Συνδεσμοπλαστική Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου (ACL reconstruction)

Τι είναι η συνδεσμοπλαστική προσθίου χιαστού συνδέσμου;

Η συνδεσμοπλαστική του προσθίου χιαστού συνδέσμου (ΠΧΣ) είναι μια χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση αυτή πραγματοποιείται για να αποκαταστήσει την αστάθεια του γόνατος, μετά από ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου.  Πρόκειται για τους πιο συχνούς αθλητικούς τραυματισμούς σε αθλητές που συμμετέχουν σε αθλήματα υψηλών απαιτήσεων.

Ποια είναι τα αποτελέσματα της συνδεσμοπλαστικής και από ποιες συνοδές κακώσεις μπορεί να συνοδεύεται η ρήξη προσθίου χιαστού;

Το χειρουργείο αποκαθιστά τη σταθερότητα της άρθρωσης και επιτρέπει την επιστροφή στο επίπεδο λειτουργικότητας πριν τον τραυματισμό. Υπάρχουν διάφορες συνοδές κακώσεις που μπορεί να αντιμετωπιστούν ταυτόχρονα όπως:

• Ρήξη έσω ή έξω μηνίσκου
• Ρήξη πλαγίων συνδέσμων
• Οστεοχόνδρινα κατάγματα
• Ρήξη του προσθιοπλάγιου συνδέσμου (Anterolateral ligament)

Η χειρουργική αντιμετώπιση της ρήξης προσθίου χιαστού συνδέσμου είναι απαραίτητη, εάν συνοδεύεται από αυτές τις συνοδές κακώσεις.

Τι μοσχεύματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη συνδεσμοπλαστική προσθίου χιαστού συνδέσμου;

Τα μοσχεύματα που ενδέχεται να χρησιμοποιηθούν στη συνδεσμοπλαστική λαμβάνονται στην πλειονότητα των περιπτώσεων από τον ίδιο τον ασθενή. Ειδικότερα, τα είδη των μοσχευμάτων είναι τα κάτωθι:

• Μόσχευμα από τον τετρακέφαλο
• Μόσχευμα από τον επιγονατιδικό τένοντα
• Μόσχευμα από τον ισχιοκνημιαίο τένοντα

Προεγχειρητικές οδηγίες

Όταν από κοινού αποφασίσουμε να υποβληθείτε σε συνδεσμοπλαστική, θα δοθούν συγκεκριμένες οδηγίες για την προετοιμασία πριν τη χειρουργική επέμβαση και τη μετεγχειρητική αποκατάσταση.

• Θα προχωρήσουμε στις απαραίτητες εξετάσεις που απαιτούνται για να προσδιορισθεί η καταλληλότητά σας για χειρουργική επέμβαση. Η εξέταση θα γίνει σε συνεργασία με την αναισθησιολογική μου ομάδα και εάν χρειαστεί, θα υποβληθείτε σε εξέταση και από ιατρούς άλλων ειδικοτήτων.
• Ως αποτέλεσμα της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής και των σύγχρονων πρωτοκόλλων ανάρρωσης που χρησιμοποιώ οι ασθενείς παραμένουν στο νοσοκομείο έως μία ημέρα.

Συνδεσμοπλαστική προσθίου χιαστού συνδέσμου: Πληροφορίες για την επέμβαση

• Το χειρουργείο γίνεται συνήθως με γενική νάρκωση, σε συνδυασμό με περιοχική αναισθησία (block)  και διεγχειρητική έγχυση τοπικών αναλγητικών.
• Η διάρκεια του χειρουργείου είναι 60-80 λεπτά, αλλά σε ειδικές περιπτώσεις μπορεί να είναι μεγαλύτερη, όταν απαιτείται αντιμετώπιση άλλων βλαβών (όπως ρήξη μηνίσκου, κ.ά.).
• Οι τομές γίνονται στην πρόσθια επιφάνεια του γόνατος και έχει μήκος 3-4 εκατοστά.
• Χρησιμοποιώ μόσχευμα από τον ημιτενοντώδη και τον ισχνό προσαγωγός (hamstrings).
• Το μόσχευμα τοποθετείται μέσα στην άρθρωση μέσω οστικών τούνελ, όπου και καθηλώνεται μέχρι να ενσωματωθεί στο οστούν με την πάροδο του χρόνου.
• Τα εμφυτεύματα (υλικά) που χρησιμοποιώ είναι σύγχρονου σχεδιασμού από υψηλού κύρους ορθοπαιδικές βιομηχανίες.
• Η σύγκλειση του τραύματος γίνεται κατά στρώματα. Δεν χρησιμοποιώ παροχετεύσεις και μεταλλικά clips στις περισσότερες περιπτώσεις.

Μετεγχειρητική φροντίδα

Ο ασθενής κινητοποιείται άμεσα με τη βοήθεια των φυσιοθεραπευτών. Η συμβολή τους είναι πολύτιμη, καθώς επιδεικνύουν τον κατάλληλο τρόπο κίνησης, καθίσματος και ανάβασης/κατάβασης σκαλοπατιών.

Ανάλογα με τα διεγχειρητικά ευρήματα και την παρουσία ή μη συνοδών βλαβών (π.χ. ρήξη μηνίσκου) μπορεί να χρειαστεί κηδεμόνας για έως 6 εβδομάδες, καθώς και μερική φόρτιση του σκέλους.

Με το εξιτήριο, ο ασθενής λαμβάνει φαρμακευτική αγωγή για αναλγησία  και θρομβοπροφύλαξη.

Δύο εβδομάδες μετά το χειρουργείο ελέγχεται το χειρουργικό τραύμα και γίνεται κλινικός και ακτινολογικός έλεγχος. Η φυσιοθεραπεία συνεχίζεται συστηματικά για τους πρώτους μήνες, μέχρι ο ασθενής να επιστρέψει στις δραστηριότητές του. Σε περίπτωση που επιζητείται επιστροφή σε αθλήματα με σωματική επαφή (ποδόσφαιρο/μπάσκετ), η αποθεραπεία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.

Συνδεσμοπλαστική προσθίου χιαστού συνδέσμου & Κόστος

Το κόστος είναι προσιτό και περιλαμβάνει τα έξοδα του νοσοκομείου και χειρουργείου, τα εμφυτεύματα που θα χρησιμοποιηθούν καθώς την αμοιβή της ιατρικής ομάδας. Υπάρχει συμμετοχή του δημοσίου φορέα ασφάλισης (ΕΟΠΥΥ) ή της ασφαλιστικής εταιρίας του ασθενούς, ανάλογα με τους όρους συμβολαίου.

Για την αντιμετώπιση της ρήξης του προσθίου χιαστού συνδέσμου είναι απαραίτητη η συμβολή ενός έμπειρου ορθοπαιδικού. Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Θωμάς Κωστάκος βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας παρέχει εξατομικευμένη θεραπεία για όποιο ορθοπαιδικό πρόβλημα σας απασχολεί. Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.