Aρθροσκόπηση Γόνατος

Τι είναι η αρθροσκόπηση γόνατος;

Η αρθροσκόπηση γόνατος είναι μία ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, που χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση παθήσεων του γόνατος. Κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης, μια μικρή κάμερα που συνδέεται με ένα φακό, εισάγεται στην άρθρωση στο γόνατο και επιτρέπει στον γιατρό να δει στο εσωτερικό της, χωρίς να γίνει μεγάλη χειρουργική τομή.

Το γόνατο είναι η πρώτη άρθρωση στην οποία χρησιμοποιήθηκε το αρθροσκόπιο, τόσο για διαγνωστικούς λόγους, όσο και για την εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων. Εν έτει 2023, η ανάπτυξη της τεχνολογίας έχει δημιουργήσει οθόνες και κάμερες πολύ υψηλής ευκρίνειας, οι οποίες σε συνδυασμό με το σχεδιασμό ειδικών μικροεργαλείων καθιστούν πια την αρθροσκόπηση μια πολύ αποτελεσματική μέθοδο στην αντιμετώπιση πολλών παθολογιών και τραυματισμών του γόνατος.

Η πρωτοποριακή αυτή μέθοδος πρέπει να διενεργείται μόνο από εξειδικευμένους ορθοπαιδικούς χειρουργούς.

Πότε επιλέγεται η αρθροσκόπηση γόνατος;

Οι βλάβες του γόνατος που μπορούν να θεραπευτούν με την αρθροσκοπική χειρουργική και οι λόγοι για τους οποίους κρίνεται απαραίτητη, μπορεί να είναι:

• Ρήξη του μηνίσκου για συρραφή ή αφαίρεση του σπασμένου τεμαχίου
• Ρήξη του Πρόσθιου ή του Οπίσθιου Χιαστού Συνδέσμου για την ανακατασκευή τους
• Ρήξη του αρθρικού χόνδρου για τον καθαρισμό της βλάβης και τη δημιουργία συνθηκών επούλωσης είτε με τη χρήση τρυπανισμών ή μικροκαταγμάτων είτε με τη μεταμόσχευση οστεοχόνδρινων μοσχευμάτων (Mosaicplasty)
• Αφαίρεση ελεύθερων οστεοχόνδρινων σωμάτων
• Υμενεκτομή
• Αποκατάσταση χόνδρινων βλαβών
• Μεταμόσχευση χονδροκυττάρων σε περιπτώσεις χόνδρινων βλαβών
• Αστάθεια επιγονατίδας
• Έκπλυση άρθρωσης σε περιπτώσεις μικροβιακής αρθρίτιδας

Αρθροσκόπηση γόνατος: Προεγχειρητικός Έλεγχος και Προετοιμασία

• Συνεργασία και συνεννόηση με τον γιατρό προκειμένου να εξασφαλιστεί ότι η αρθροσκοπική επέμβαση κρίνεται απαραίτητη.
• Κατανόηση της διαδικασίας του χειρουργείου και δυνατότητα ερωτήσεων προς τον γιατρό.
• Διεξαγωγή απαραίτητων προεγχειρητικών εξετάσεων. Οι εξετάσεις συνήθως πραγματοποιούνται την προηγούμενη ημέρα από την επέμβαση. Ο γιατρός, μετά τη λήψη του λεπτομερούς ιστορικού του ασθενούς και την κλινική εξέταση μπορεί να ζητήσει μια ακτινογραφία γόνατος ή και μια μαγνητική τομογραφία προκειμένου να επιβεβαιώσει τη διάγνωσή του.
• Κατά την ημέρα του χειρουργείου, η εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο, γίνεται νωρίς το πρωί.
• Νηστεία από την προηγούμενη νύχτα σε προετοιμασία για το χειρουργείο.
• Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η επικοινωνία και η συνεργασία του ασθενούς με τον γιατρό και τον φυσικοθεραπευτή παίζουν καθοριστικό ρόλο για την επιτυχία της αρθροσκόπησης γόνατος και τη γρήγορη αποκατάσταση μετά την επέμβαση.

Επίσκεψη στον φυσικοθεραπευτή (πριν ή μετά το χειρουργείο)

Η επίσκεψη στον φυσικοθεραπευτή που θα αναλάβει το πρόγραμμα αποκατάστασης είναι απαραίτητη και μπορεί να γίνει πριν ή μετά το χειρουργείο. Σκοπός αυτής της επίσκεψης είναι η ενημέρωση του ασθενούς για το πρόγραμμα αποκατάστασης που θα ακολουθήσει αλλά και για να εξετάσει ο φυσικοθεραπευτής τα επίπεδα πόνου (πριν την επέμβαση), τη δυνατότητα του ασθενούς να ανταπεξέλθει στις δραστηριότητες του, να ελέγξει την κίνηση και τη δύναμη στο κάθε γόνατο.

Ο φυσικοθεραπευτής εκτός από το πρόγραμμα αποκατάστασης, θα πρέπει να δείξει στον ασθενή τον σωστό τρόπο για να περπατάει με πατερίτσες (εάν χρειαστεί η χρήση τους), όπως επίσης και μερικές ασκήσεις ενδυνάμωσης που θα πρέπει να κάνει μόνος του κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης από την επέμβαση.

Αρθροσκόπηση γόνατος: Διαδικασία χειρουργείου

• Ο ασθενής λαμβάνει νάρκωση (ολική, ή περιοχική (ραχιαία) αναισθησία).
• Προσαρμογή ειδικών στηριγμάτων στο χειρουργικό τραπέζι, ώστε ο γιατρός να μπορεί να μετακινεί το πόδι και να λυγίζει το γόνατο του ασθενούς καθώς χειρουργεί, με ευκολία και ασφάλεια.
• Ο χειρουργός πραγματοποιεί δύο μικρές τομές, γνωστές ως πύλες (portals). Στη συνέχεια, μέσω αυτών των πυλών εισέρχονται στην άρθρωση του γόνατος τα χειρουργικά εργαλεία και το αρθροσκόπιο, ενώ πάντα δίνεται προσοχή στην προστασία των γύρω νεύρων και αιμοφόρων αγγείων.
• Στη συνέχεια, ένα πλαστικό ή μεταλλικό σωληνάκι τοποθετείται στο εσωτερικό της άρθρωσης, για την παροχή αποστειρωμένου φυσιολογικού ορού ώστε να διογκωθεί η άρθρωση του γόνατος.
• Χρησιμοποιείται αρθροσκόπιο για την παρακολούθηση και την εκτέλεση της επέμβασης. Το αρθροσκόπιο είναι ένα μικρό σωληνάκι από οπτικές ίνες, που χρησιμοποιείται από τον χειρουργό για να βλέπει και να χειρουργεί στο εσωτερικό της άρθρωσης. Έχει διάμετρο περίπου μισό εκατοστό και μήκος δεκαοκτώ εκατοστά. Ο γιατρός παρακολουθεί σε μία οθόνη την εικόνα που καταγράφει η κάμερα στο εσωτερικού του γόνατος και έχει τη δυνατότητα να μετακινήσει το αρθροσκόπιο σε διάφορα σημεία μέσα στην άρθρωση. Έτσι, εκτελεί την επέμβαση με απόλυτη ακρίβεια.

Ποια τα πλεονεκτήματα της επέμβασης

• Ελάχιστα επεμβατική και ελάχιστα τραυματική μέθοδος
• Υψηλή διαγνωστική ακρίβεια
• Σημαντικά μικρότερη πιθανότητα επιπλοκών
• Ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος
• Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα λόγω των πολύ μικρών τομών. Δεν υπάρχουν ουλές στο δέρμα.
• Δε χρειάζεται νοσηλεία
• Αποτελεσματικότερη και ταχύτερη θεραπευτική αποκατάσταση

Αρθροσκόπηση Γόνατος – Επιπλοκές

Όπως σε όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, έτσι και κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης γόνατος, είναι σημαντικό να γνωρίζει ο ασθενής ότι μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές. Παρακάτω ακολουθούν μερικά από τα συχνότερα προβλήματα που μπορεί να συμβούν:

• Επιπλοκές από την αναισθησία
• Θρομβοφλεβίτιδα
• Λοίμωξη
• Βλάβη στον εξοπλισμό
• Αργή ανάκαμψη

Παρόλα αυτά, σημειώνεται ότι η αρθροσκοπική χειρουργική έχει το πολύ μικρό ποσοστό επιπλοκών του 0,01%, συγκριτικά με τις κλασικές χειρουργικές μεθόδους που έχουν 1%.

Αρθροσκόπηση γόνατος: Μετά το Χειρουργείο – Αποθεραπεία

• Η αρθροσκόπηση γόνατος είναι μία χειρουργική επέμβαση η οποία επιτρέπει την επιστροφή του ασθενούς στο σπίτι την ίδια ημέρα, χωρίς ανάγκη νοσηλείας. Ωστόσο, σε πιο πολύπλοκες επεμβάσεις (όπως μετά από ρήξη συνδέσμων ή τροποποίηση του οστού), μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία για πιο αποτελεσματική διαχείριση του πόνου και επαρκή παρακολούθηση.
• Οι πύλες κλείνονται με χειρουργική ταινία και οι μεγαλύτερες τομές με χειρουργικά συρραπτικά ή ράμματα. Το γόνατο τυλίγεται με ελαστικό επίδεσμο.
• Μετά την αρθροσκόπηση, ο ασθενής χρησιμοποιεί πατερίτσες για τον καθορισμένο χρόνο που ορίζει ο χειρουργός.
• Σε πιο περίπλοκες επεμβάσεις, ο ασθενής μπορεί να φορέσει ορθοπεδικό βοήθημα (κηδεμόνα) για προστασία των επουλωνόμενων ιστών στην άρθρωση.
• Ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει τις οδηγίες που θα δοθούν από τον γιατρό του, για το πόσο θα επιβαρύνει το πόδι του όταν στέκεται ή όταν περπατάει. Τις πρώτες ημέρες συνιστάται η ανύψωση του χειρουργημένου μέλους καθώς και επικουρική παγοθεραπεία.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις ο ασθενής μπορεί να οδηγήσει ξανά λίγες μέρες μετά το χειρουργείο.

Αρθροσκόπηση γόνατος: Μετά το Χειρουργείο – Αποκατάσταση

• Η αποκατάσταση εξαρτάται από το είδος της χειρουργικής επέμβασης που πραγματοποιήθηκε. Για παράδειγμα, οι πιο απλές επεμβάσεις μπορεί να απαιτούν μόνο μερικές ασκήσεις στο σπίτι, μετά από οδηγίες του γιατρού, ενώ για πιο περίπλοκες επεμβάσεις, ίσως απαιτείται εξειδικευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας για τον ασθενή. Γενικά όσο δυσκολότερη είναι η επέμβαση τόσο πιο εξειδικευμένο και παρατεταμένο θα είναι το πρόγραμμα φυσικοθεραπείας.
• Οι πρώτες συνεδρίες στοχεύουν στη μείωση του πόνου και του οιδήματος μετά την επέμβαση. Ο φυσικοθεραπευτής δείχνει επίσης στον ασθενή ποια είναι τα σωστά επίπεδα φόρτισης για το πόδι του, πάντα σε συνεννόηση με τον χειρουργό.
• Το ότι οι τομές από το αρθροσκόπιο είναι μικρές, δε σημαίνει ότι στο εσωτερικό της άρθρωσης ισχύει το ίδιο. Αν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε μία μεγάλη και περίπλοκη επέμβαση, ο χρόνος που θα χρειαστεί για να αναρρώσει πλήρως, θα είναι περισσότερος.
• Ο χρόνος αποκατάστασης και πλήρους επανόδου σε αθλητικές δραστηριότητες εξαρτάται σημαντικά από τη συμμόρφωση του ασθενούς στο πρόγραμμα αποθεραπείας.
• Όταν η κατάσταση του ασθενούς βελτιωθεί αρκετά, μειώνεται η συχνότητα των επισκέψεων στον φυσικοθεραπευτή. Ο ασθενής ακολουθεί τότε, ένα πρόγραμμα ασκήσεων στο σπίτι για όσο χρονικό διάστημα κριθεί απαραίτητο.

Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Θωμάς Κωστάκος βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας παρέχει εξατομικευμένη θεραπεία για όποιο ορθοπαιδικό πρόβλημα σας απασχολεί. Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.