Οστεοαρθρίτιδα γόνατος

Η οστεοαρθρίτιδα γόνατος είναι η πιο κοινή μορφή αρθρίτιδας, η οποία φθείρει σε μεγάλο βαθμό με την πάροδο του χρόνου το γόνατο. Ο έντονος πόνος και η δυσκαμψία υποβαθμίζουν σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα ζωής των ασθενών, δυσχεραίνοντας την καθημερινότητά τους. Από την οστεοαρθρίτιδα υποφέρουν συνήθως άτομα άνω των 50 ετών.

Ανατομία γόνατος

Η άρθρωση του γόνατος είναι μια από τις μεγαλύτερες και τις πιο πολύπλοκες αρθρώσεις του σώματός μας.  Σχηματίζεται από το περιφερικό άκρο του μηριαίου οστού  και το κεντρικό της κνήμης. Οι επιφάνειες είναι πολύ ομαλές  εξαιτίας του αρθρικού υγρού, το οποίο επιτρέπει την κίνηση χωρίς την τριβή των οστών. Τέλος, τα οστά περιβάλλονται από μύες, τένοντες και συνδέσμους που εξασφαλίζουν τη σταθερότητά της άρθρωσης του γόνατος.

Με ποιον τρόπο η οστεοαρθρίτιδα προκαλεί τον εκφυλισμό της άρθρωσης του γόνατος;

Η εξέλιξη της πάθησης διαφέρει από ασθενή σε ασθενή. Στα αρχικά στάδια της αρθρίτιδας, ο αρθρικός χόνδρος γίνεται μαλακός και χάνει την περιεκτικότητα σε νερό. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη λέπτυνση του χόνδρου. Τελικά, μικρές περιοχές χόνδρου εξαφανίζονται εντελώς από τις επιφάνειες, κάτι που έχει ως αποτέλεσμα το  οστό να έρχεται σε επαφή με οστό. Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε ουσιαστικά για οστεοαρθρίτιδα τελικού σταδίου. Το γόνατο αποτελείται από τρία διαμερίσματα:

• Έσω (εσωτερική όψη του γόνατος)
• Έξω (εξωτερική όψη του γόνατος)
• Επιγονατιδομηριαία άρθρωση (πίσω από την επιγονατίδα)

Οστεοαρθρίτιδα & Αίτια εκδήλωσης

Καθώς μεγαλώνουμε, η ποιότητα του χόνδρου και οι ιδιότητές του υποβαθμίζονται. Επομένως, η φθορά του αρθρικού χόνδρου λόγω ηλικίας είναι αρκετά φυσιολογική.

Επιπροσθέτως, η αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί μετά από συγκεκριμένο τραυματισμό, κάταγμα ή από φλεγμονώδεις ασθένειες, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Ο πιο κοινός τύπος αρθρίτιδας στην Ελλάδα είναι η οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ), η οποία είναι μη φλεγμονώδης και συνήθως εμφανίζεται λόγω φθοράς της άρθρωσης.

Οστεοαρθρίτιδα γόνατος& Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος δεν συσχετίζονται πάντα με τα ευρήματα της ακτινογραφίας και τον βαθμό απώλειας χόνδρου. Τα κύρια συμπτώματα είναι ο πόνος και η δυσκαμψία. Επίσης, οι ασθενείς μπορεί να έχουν αίσθημα κριγμού και αστάθειας. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι εντονότερα το πρωί ή μετά από περίοδο ανάπαυσης.

• Πόνος

Η εντόπιση του πόνου μπορεί να ποικίλλει και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το ποιο διαμέρισμα επηρεάζεται περισσότερο από την αρθρίτιδα (π.χ. η αρθρίτιδα του έσω διαμερίσματος είναι πιθανό να οδηγήσει σε πόνο κυρίως στο εσωτερικό του γόνατος). Εάν υπάρχει σημαντική αρθρίτιδα πίσω από την επιγονατίδα, τότε ο πόνος γίνεται αισθητός μπροστά από το γόνατο και είναι χειρότερος στο ανέβασμα σκάλας και το περπάτημα σε κατηφόρα.

• Δυσκαμψία

Αυτό μπορεί να συμβεί μετά από παρατεταμένο κάθισμα ή μετά από περίοδο ανάπαυσης. Οι ασθενείς με φλεγμονώδη αρθρίτιδα έχουν πρωινή δυσκαμψία μεγαλύτερη από 30 λεπτά. Επίσης, οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσκολία στο σκύψιμο ή στο γονάτισμα, στο άγγιγμα των δακτύλων των ποδιών και στο να φορούν παπούτσια και κάλτσες.

Οστεοαρθρίτιδα γόνατος & Διάγνωση

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, μπορώ να κάνω τη διάγνωση λαμβάνοντας λεπτομερές ιστορικό και πραγματοποιώντας μια ενδελεχή κλινική εξέταση. Οι ακτινογραφίες γίνονται συνήθως την ίδια ημέρα και οι επιλογές θεραπείας συζητούνται μετά τις ακτινογραφίες. Επίσης, οι ακτινογραφίες επιτρέπουν στον χειρουργό να προγραμματίσει τη χειρουργική επέμβαση, εάν και εφόσον απαιτείται.

Η χρήση αξονικής τομογραφίας είναι απαραίτητη, όταν προγραμματίζεται ρομποτική αρθροπλαστική, καθώς και σε σοβαρή διαταραχή της ανατομίας των οστών.

Θεραπευτικές επιλογές για την οστεοαρθρίτιδα γόνατος

Στα αρχικά στάδια της αρθρίτιδας, απλά μέτρα όπως η τροποποίηση της δραστηριότητάς σας, η ξεκούραση και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν σημαντικά στην ανακούφιση του πόνου. Η απώλεια βάρους μπορεί, επίσης, να βοηθήσει σημαντικά.

Μπορείτε να είστε σίγουροι ότι θα χρησιμοποιήσω όλες τις πιθανές τεχνικές συντήρησης των αρθρώσεων, εάν είναι δυνατόν, πριν μιλήσω για ολική αρθροπλαστική γόνατος. Αυτό περιλαμβάνει ενέσεις στις αρθρώσεις, χρήση νάρθηκα για αποφόρτιση ενός από τα προσβεβλημένα διαμερίσματα και φυσικοθεραπεία, με στόχο τη διατήρηση του μυϊκού όγκου και την αύξηση της δύναμης. Ωστόσο, τελικά, η μόνη μόνιμη χειρουργική λύση στον πόνο από την αρθρίτιδα είναι η ολική αρθροπλαστική γόνατος.

Η οστεορθρίτιδα γόνατος μπορεί να υποβαθμίσει σημαντικά τον τρόπο ζωής σας. Εάν εμφανίζετε συμπτώματα οστεοαθρίτιδας γόνατος, ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Θωμάς Κωστάκος βρίσκεται στη διάθεσή σας. Ο ιατρός έχει αντιμετωπίσει επιτυχώς πολλά περιστατικά οστεοαρθρίτιδας γόνατος, εφαρμόζοντας τις πιο σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές. Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.