Συρραφή Μηνίσκου

Τί είναι η συρραφή μηνίσκου

Η συρραφή μηνίσκου είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση ρήξεων του μηνίσκου, ενός σημαντικού χόνδρου στο γόνατο. Ο μηνίσκος, έσω και έξω, βρίσκεται ανάμεσα στον μηρό και την κνήμη, απορροφάει τους κραδασμούς και παρέχει την σταθερότητα στο γόνατο.

Η συρραφή μηνίσκου πραγματοποιείται για βλάβες της περιοχής κοντά στον θύλακο όπου υπάρχει πλούσια αιμάτωση και δημιουργούνται πολλές πιθανότητες επούλωσης. Η απόφαση για την συρραφή μηνίσκου εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, το μέγεθος και το σημείο της ρήξης, την συνολική λειτουργικότητα της άρθρωσης και το επίπεδο δραστηριότητας του ασθενούς.

Πότε επιλέγεται η συρραφή μηνίσκου;

Οι λόγοι που κρίνονται απαραίτητοι για την συρραφή μηνίσκου αντί για την μερική αφαίρεση του κατεστραμμένου ιστού ( μερική μηνισκεκτομή) είναι:

• Ρήξεις στο περιφερικό 1/3 του μηνίσκου που έχει αιμάτωση
• Κάθετες και επιμήκεις ρήξεις
• Ρήξεις στη ρίζα του μηνίσκου.
• Ρήξεις με μήκος 1- 4 cm.
• Ρήξεις μεγαλύτερες από το  50% του πάχους του μηνίσκου.

Ποιες είναι οι τεχνικές συρραφής του μηνισκικού ιστού

Υπάρχουν τρεις τεχνικές συρραφής του μηνισκικού ιστού, η οutside-in , η  inside-out και την all-inside τεχνική.

Outside-In

Η outside-in περιλαμβάνει την εισαγωγή ραμμάτων από το εξωτερικό του γονάτου προς το εσωτερικό της άρθρωσης μέσω ειδικών βελόνων. Αυτή η μέθοδος παρουσιάζει μειωμένο κίνδυνο τραυματισμού στους γύρω ιστούς και νεύρα. Είναι  αποτελεσματική για την αποκατάσταση ρήξεων στο πρόσθιο κέρας του μηνίσκου.

Inside-Out

Η inside-out είναι η πιο δημοφιλής επιλογή για τη συρραφή του μηνίσκου. Κατά την επέμβαση, οι ραφές περνούν από το εσωτερικό της άρθρωσης προς τα έξω με την χρήση ενός ορθοσκοπικού εργαλείου.

All-Inside

Η all-inside είναι ο λιγότερος επεμβατικός τρόπος με μικρότερο χρόνο ανάρρωσης και ενδείκνυται  για  ρήξεις σε διάφορες περιοχές του μηνίσκου.

Συρραφή Μηνίσκου και Προεγχειρητικός  έλεγχος

Ο προεγχειρητικός έλεγχος εξασφαλίζει στον χειρουργό ορθοπαιδικό ότι ο ασθενής είναι σε κατάλληλη κατάσταση για να υποβληθεί σε συρραφή μηνίσκου και να ελαχιστοποιήσει τις πιθανότητες επιπλοκών.

• Αρχικά, ο ασθενής υποβάλλεται σε μια σειρά από διαγνωστικές εξετάσεις και  κλινική αξιολόγηση, με στόχο να καθοριστεί η καταλληλότητα του ασθενούς. Λαμβάνεται πλήρως το ιατρικό ιστορικό, δίνοντας έμφαση σε τραυματισμούς, χρόνιες παθήσεις και προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις.
• Ο ορθοπαιδικός χειρουργός εκτιμά την κινητικότητα της άρθρωσης, τη σταθερότητα και τη σοβαρότητα του τραυματισμού στον μηνίσκο μέσω διάφορων ασκήσεων.
• Έπειτα, θα προχωρήσουμε στην μαγνητική τομογραφία όπου παρέχει λεπτομερείς απεικονίσεις της βλάβης του μηνίσκου. Για να αποκλειστούν άλλες παθολογίες, όπως η οστεοαρθρίτιδα ή κατάγματα άλλων συνδέσμων ζητείται από τον ασθενή και ακτινολογική εξέταση. 
• Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής εξετάζεται από έναν αναισθησιολόγο για να  αξιολογήσει την υγεία του ασθενούς, τον τύπο αναισθησίας , περιοχική ή γενική αναισθησία που θα χρησιμοποιηθεί κατά τη συρραφή.
• Σε περιπτώσεις που ο ασθενής λαμβάνει φαρμακευτική αγωγή με αντιπηκτικά, προτείνεται η διακοπή τους για να αποφευχθούν τυχόν επιπλοκές.

Πώς πραγματοποιείται η συρραφή μηνίσκου;

• Το χειρουργείο γίνεται συνήθως με ολική αναισθησία, σε συνδυασμό με διεγχειρητική έγχυση τοπικών αναλγητικών και άλλων φαρμάκων.
• Η διάρκεια του χειρουργείου είναι 60-80 λεπτά.
• Γίνεται μια μικρή τομή στο γόνατο μέσω της οποίας εισάγεται το αρθροσκόπιο, ένας λεπτός σωλήνας με κάμερα που επιτρέπει να δούμε το εσωτερικό της άρθρωσης.
• Μέσω της οθόνης, αξιολογείται σε πραγματικό χρόνο η θέση, το μέγεθος και ο τύπος της  ρήξης του μηνίσκου ώστε να επιλεγεί η κατάλληλη τεχνική συρραφής.
• Με μεγάλη ακρίβεια τοποθετούνται ειδικά ράμματα στον μηνίσκο ενώνοντας και ευθυγραμμίζοντας έτσι τα άκρα των ιστών του μηνίσκου.

Μετεγχειρητική Φροντίδα και Αποκατάσταση

Το πρόγραμμα αποκατάστασης γνωστοποιείται στον ασθενή πριν από την ολική μηνισκεκτομή ώστε να είναι προετοιμασμένος για το πρόγραμμα που θα πρέπει να ακολουθήσει.

• Ο χρόνος αποκατάστασης εξαρτάται από το μέγεθος της ρήξης και το γεγονός αν ο ασθενής αντιμετωπίζει χρόνια ή όχι το πρόβλημα. Ο ασθενής θα πρέπει να χρησιμοποιήσει πατερίτσες για περίπου 4 με 6 βδομάδες, ώστε να ελαχιστοποιηθούν οι διατμητικές δυνάμεις που ασκούνται στο γόνατο  και σταδιακά να επανέλθει η κινητικότητα του γόνατος.
• Η κλίση του γόνατος θα πρέπει να μην υπερβαίνει τις 90 μοίρες για διάστημα 4 εβδομάδων. 
• Ο ασθενής ακολουθεί εξειδικευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπειών για την μυϊκή ενδυνάμωση των τετρακέφαλων καθώς και του σκέλους συνολικά με ισομετρικές ασκήσεις.
• Ο χρόνος αποκατάστασης και πλήρους επανόδου σε αθλητικές δραστηριότητες εξαρτάται σημαντικά από τη συμμόρφωση του ασθενούς στο πρόγραμμα αποθεραπείας. Κατά βάση, ο ασθενής επιστρέφει πλήρως στις αθλητικές του δραστηριότητες μετά τον 4^ο μήνα.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της Συρραφής μηνίσκου;

Η συρραφή μηνίσκου είναι μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση που αποβλέπει στην πλήρη αποκατάσταση του σχισμένου μηνίσκου αντί για την αφαίρεσή του. Τα πλεονεκτήματα είναι τα κάτωθι:

• Διατηρείται η λειτουργία του μηνίσκου καθώς οι κραδασμοί απορροφούνται και επιτυγχάνεται η σταθερότητα της άρθρωσης.
• Η συρραφή μηνίσκου μειώνει τις πιθανότητες για την μελλοντική εμφάνιση οστεοαρθρίτιδας.
• Παρόλο που η συρραφή μπορεί να απαιτεί μεγαλύτερο χρόνο αποκατάστασης συγκριτικά με τη μερική αφαίρεση,  τα αποτελέσματα είναι πιο ωφέλιμα στον ασθενή μακροπρόθεσμα.

Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Θωμάς Κωστάκος διαθέτει μεγάλη εμπειρία στην ρήξη μηνίσκου και την χειρουργική αντιμετώπιση με συρραφή μηνίσκου.  Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.