Εξατομικευμένη Αρθροπλαστική Ισχίου
Η ολική αρθροπλαστική ισχίου αποτελεί την οριστική λύση για τελικού σταδίου αρθρίτιδες του ισχίου. Η επέμβαση θεωρείται από τις πιο επιτυχημένες στην Ιατρική, καθώς επιφέρει πολύ καλά έως εξαιρετικά αποτελέσματα στους περισσότερους ασθενείς. Μάλιστα, αυτό επιβεβαιώνεται από τη διεθνή βιβλιογραφία και τις βάσεις δεδομένων αρθροπλαστικών (registries) του εξωτερικού.
Αξίζει να σημειωθεί όμως, ότι κάποιοι ασθενείς υποφέρουν από επιπλοκές μετά την αρθροπλαστική. Κάποιες εξ΄αυτών μπορεί να είναι προβλέψιμες και δυνητικά αποφευκτές.
Συγκεκριμένα, ο κίνδυνος εξάρθρωσης του νέου ισχίου καθώς και η ανισκοσκελία, είναι πολύ σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής του ασθενή, ανάγκη για επανειλημμένες επεμβάσεις στο ισχίο, καθώς και αυξημένο κίνδυνο περαιτέρω επιπλοκών.
Φυσικά, ο χειρουργός διαθέτει κάποια μέσα ώστε να προφυλάξει τους ασθενείς από αυτά τα δύο σοβαρά προβλήματα. Ένα από αυτά είναι η χρήση προηγμένης τεχνολογίας για την υποβοήθηση κατά την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων.
Κάθε ασθενής είναι διαφορετικός, τόσο στην ανατομία του ισχίου, όσο και σε άλλους παράγοντες, όπως ο σωματότυπος, η μυϊκή δύναμη, η γενικότερη κατάσταση της υγείας αλλά και οι απαιτήσεις της καθημερινότητας.
Επίσης, μεγαλώνοντας, αλλάζει η δυναμική της λεκάνης με αποτέλεσμα τη σχετική αλλαγή της θέσης των εμφυτευμάτων, αυξάνοντας δυνητικά τον κίνδυνο εξαρθρήματος και αποτυχίας της αρθροπλαστικής. Δεδομένου ότι πλέον και νεότεροι ασθενείς υποβάλλονται σε αυτή την επέμβαση, αυτό γίνεται όλο και πιο σημαντικό.
Αυτές οι εξελίξεις έχουν οδηγήσει την Ορθοπαιδική κοινότητα κυρίως στο εξωτερικό να καθορίσει την ‘εξατομικευμένη αρθροπλαστική ισχίου’. Τι σημαίνει αυτός ο όρος; Πώς πραγματοποιείται; Τι αλλάζει για τους ασθενείς;
- Διερεύνηση του ιστορικού του ασθενούς για παράγοντες κινδύνου εξαρθρήματος όπως: εκφυλιστική νόσος σπονδυλικής στήλης ή προηγούμενη σπονδυλοδεσία, νευρομυϊκά προβλήματα (προηγούμενα εγκεφαλικά επεισόδια κλπ), άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, ιστορικό άνοιας ή Alzheimer’s, κατάχρηση αλκοόλ κλπ.
- Λήψη ειδικών ακτινογραφιών σε ορθία και καθήμενη θέση για τη σωστή εκτίμηση της ευλυγισίας της οσφυϊκής μοίρας (sitting/standing Xray) καθώς και αξονικής τομογραφίας ώστε να μπορεί να γίνει χρήση πλοήγησης ή ρομποτικής υποβοήθησης (navigation/robotic-assisted arthroplasty)
- Κατανόηση και διαχείριση των προσδοκιών του ασθενή, καθώς οι απαιτήσεις από το ισχίο και η ταχύτητα αποκατάστασης διαφέρουν από άνθρωπο σε άνθρωπο
- Εξατομικευμένος σχεδιασμός τοποθέτησης των εμφυτευμάτων και ζωντανή συσχέτιση με το διεγχειρητικό αποτέλεσμα, καθώς και χρήση του σωστού εμφυτεύματος για τον εκάστοτε ασθενή (personalized cup position)
- Ουσιαστικό και πλήρες πρωτόκολλο ταχείας επαναφοράς μετά το χειρουργείο (enhanced recovery after surgery / fast-track protocol)
- Δια βίου παρακολούθηση και καταγραφή του αποτελέσματος της αρθροπλαστικής (lifelong followup)
Η εξατομικευμένη αθροπλαστική ισχίου δεν είναι άλλη μια καινοτομία. Αποτελεί την πιο σύγχρονη ερμηνεία αυτής της ήδη πολύ επιτυχημένης επέμβασης, που όμως ακόμα και σήμερα βρίσκει κάποιους ασθενείς δυσαρεστημένους λόγω επιπλοκών που ίσως να μπορούσαν να αποφευγχθούν. Γίνεται μόνο στα σωστά χέρια και προϋποθέτει μεγάλη γνώση και εμπειρία στις συμβατικές αρθροπλαστικές ισχίου. Εκτιμώντας τον κάθε ασθενή συνολικά και αναλύοντας με μεγάλη ακρίβεια τη συμπεριφορά του ισχίου, μπορούμε να προσφέρουμε την πιο αξιόπιστη φροντίδα, με στόχο τη μακροχρόνια ικανοποίηση και ελαχιστοποίηση των επιπλοκών.
Ο ορθοπαιδικός χειρουργός κ. Θωμάς Κωστάκος είναι πρωτοπόρος σε θέματα της εξατομικευμένης αρθροπλαστικής ισχίου. Διαθέτει πιστοποιημένη λίστα επεμβάσεων με άνω των 300 εξατομικευμένων αρθροπλαστικών ισχίου και γόνατος με χρήση ρομποτικής υποβοήθησης. Έχει εργασθεί και εξειδικευθεί στο μεγαλύτερο κέντρο ρομποτικής ορθοπαιδικής στην Ευρώπη, στο University College London Hospital στο κέντρο του Λονδίνου, υπό τον διεθνούς φήμης καθηγητή Prof. Fares S Haddad, με συνολικό όγκο άνω των 1000 ρομποτικών αρθροπλαστικών ανά έτος.