Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος: Όσα πρέπει να γνωρίζετε

Η αρθροπλαστική γόνατος αποτελεί μια από τις πιο ασφαλείς κι αποτελεσματικές χειρουργικές επεμβάσεις της σύγχρονης Ορθοπαιδικής. Πρόκειται για ένα ελάχιστα επεμβατικό χειρουργείο, μέσω του οποίου αντικαθίσταται η άρθρωση του γόνατος ατόμων που πάσχουν – συνήθως – από αρθρίτιδα.

Η ολική αρθροπλαστική γόνατος έγινε δημοφιλής την περίοδο 1970 και 1980 σαν μέθοδος θεραπείας του τελικού σταδίου εκφυλισμού της άρθρωσης του γόνατος. Τόσο η διαδικασία της επέμβασης όσο και τα υλικά που χρησιμοποιούνται έχουν εξελιχθεί με την πάροδο του χρόνου και την ανάπτυξη της τεχνολογίας. Έτσι, η ολική αρθροπλαστική γόνατος παραμένει μια αξιόπιστη και αποτελεσματική λύση για πολλούς ανθρώπους που αντιμετωπίζουν σοβαρά προβλήματα στα γόνατα, τον 21^ο αιώνα. Συνολικά σχεδόν 60.000 ολικές αρθροπλαστικές γόνατος πραγματοποιούνται στο Ηνωμένο Βασίλειο, ετησίως.

Ολική αρθροπλαστική γόνατος: Σε ποιες περιπτώσεις εφαρμόζεται

Η πιο συνηθισμένη αιτία για την αντικατάσταση του γόνατος ενός ασθενούς είναι η προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα. Η ολική αρθροπλαστική γόνατος ανακουφίζει από τον πόνο και αυξάνει την κινητικότητα της άρθρωσης, βελτιώνοντας κατά πολύ την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Λόγοι για τους οποίους μπορεί να εμφανιστεί αρθρίτιδα στην άρθρωση του γόνατος:

• Πρωτοπαθής οστεοαρθρίτιδα: Δεν υπάρχει γνωστή αιτία και μπορεί να οφείλεται σε οικογενειακή προδιάθεση.
• Δευτεροπαθής αρθρίτιδα: Συνήθως εμφανίζεται μετά από κάποιον τραυματισμό, κάταγμα, προηγούμενη μηνισκεκτομή.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα ή άλλη φλεγμονώδης αρθρίτιδα: Αυτός ο τύπος αρθρίτιδας συνήθως επηρεάζει πολλές αρθρώσεις ταυτοχρόνως.
• Οστεονέκρωση μηριαίου κονδύλου: Η πάθηση αυτή χαρακτηρίζεται από διακοπή αιμάτωσης σε μια περιοχή του οστού και προσβάλλει κυρίως γυναίκες.
• Μεικτές μορφές: Τα παραπάνω μπορεί να εμφανίζονται και σε μικτές μορφές. Για παράδειγμα ένα άτομο που πάσχει από ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να παρουσιάσει και εκφύλιση στην άρθρωση με το πέρασμα των ετών.

Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος – Πλεονεκτήματα

Τα πλεονεκτήματα της ολικής αρθροπλαστικής γόνατος, όπως αυτή εκτελείται εν έτει 2023, σε σύγκρισή με το παρελθόν, είναι:

• Μικρότερες τομές
• Μικρότερος τραυματισμών γειτονικών δομών
• Ελάχιστη απώλεια αίματος
• Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος
• Μικρότερη διάρκεια νοσηλείας
• Γρηγορότερη αποκατάσταση και επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες
• Άμεση κινητοποίηση μετά το χειρουργείο

Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος – Διαδικασία

1. Προεγχειρητικός Έλεγχος: Ο ασθενής υποβάλλεται σε αρχικές εξετάσεις όπως εξετάσεις αίματος, ηλεκτροκαρδιογράφημα, καρδιολογική εξέταση και ακτινογραφία θώρακος, για την αξιολόγηση της κατάστασής του. Πραγματοποιούνται ακτινογραφίες του γόνατος για τον σωστό προεγχειρητικό σχεδιασμό. Σε περιπτώσεις κατασκευής ειδικών οδηγών ή εμφυτευμάτων κατά παραγγελία, πραγματοποιείται αξονική ή μαγνητική τομογραφία με ειδικά πρωτόκολλα. Ο χειρουργός καταγράφει λεπτομερώς την κλινική εικόνα του ασθενούς για τον σχεδιασμό της επέμβασης.
2. Διάρκεια και Τεχνικές της Επέμβασης: Η επέμβαση διαρκεί περίπου 60 – 80 λεπτά και εκτελείται με μια μικρή τομή στο πρόσθιο τμήμα του γόνατος. Η διάρκεια του χειρουργείου μπορεί να είναι μεγαλύτερη από 60 – 80 λεπτά, όταν απαιτείται πολύπλοκη ανακατασκευή της άρθρωσης, όπως για παράδειγμα σε μεγάλες παραμορφώσεις, μετα-τραυματική αρθρίτιδα, κ.ά. Το χειρουργείο γίνεται συνήθως με περιοχική αναισθησία (ραχιαία), σε συνδυασμό με διεγχειρητική έγχυση τοπικών αναλγητικών και άλλων φαρμάκων. Η τομή γίνεται στην πρόσθια επιφάνεια του γόνατος και έχει μήκος 15 περίπου εκατοστά. Τα εμφυτεύματα (υλικά) που χρησιμοποιούνται είναι σύγχρονου σχεδιασμού από υψηλού κύρους ορθοπαιδικές βιομηχανίες, με τεκμηριωμένη μεγάλη διάρκεια ζωής σύμφωνα με τη βιβλιογραφία και τα μεγάλα διεθνή αρχεία καταγραφής αρθροπλαστικών (Registries). Τα εμφυτεύματα αυτά τοποθετούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης προσεκτικά και με απόλυτη ακρίβεια. Η σύγκλειση του τραύματος γίνεται κατά στρώματα. Δεν χρησιμοποιούνται παροχετεύσεις και μεταλλικά clips στις περισσότερες περιπτώσεις.
3. Νοσηλεία και  Αποκατάσταση: Ο ασθενής κινητοποιείται την ίδια ή την επόμενη μέρα της επέμβασης, με τη βοήθεια των φυσιοθεραπευτών. Η βοήθεια των φυσιοθεραπευτών στην αποκατάσταση μετά από μια ολική αρθροπλαστική γόνατος είναι πολύτιμη. Συγκεκριμένα, οι φυσιοθεραπευτές επιδεικνύουν στον ασθενή τον κατάλληλο τρόπο κίνησης, καθίσματος και ανάβασης – κατάβασης σκαλοπατιών. Με το εξιτήριο, ο ασθενής λαμβάνει φαρμακευτική αγωγή για αναλγησία και θρομβοπροφύλαξη. Δύο εβδομάδες μετά το χειρουργείο, ελέγχεται το χειρουργικό τραύμα και γίνεται κλινικός και ακτινολογικός έλεγχος της αρθροπλαστικής. Η φυσιοθεραπείες συνεχίζεται ανάλογα με την περίπτωση και τις ανάγκες κάθε ασθενούς.

Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος – Αποτελέσματα

Τα αποτελέσματα της ολικής αρθροπλαστικής γόνατος είναι μακροχρόνια. Η επιτυχημένη αυτή επέμβαση της σύγχρονης Ορθοπαιδικής, συνήθως προσφέρει μακροχρόνια ανακούφιση και βελτίωση της λειτουργικότητας του γονάτου, καθιστώντας τη μια από τις πιο αξιόπιστες λύσεις για τους ασθενείς.

Ολική Αθροπλαστική Γόνατος – Κόστος

Στο κόστος, το οποίο είναι προσιτό, περιλαμβάνονται τα έξοδα του νοσοκομείου και χειρουργείου, τα εμφυτεύματα που θα χρησιμοποιηθούν, καθώς και η αμοιβή της ιατρικής ομάδας. Υπάρχει συμμετοχή του δημοσίου φορέα ασφάλισης (ΕΟΠΥΥ) ή της ασφαλιστικής εταιρίας του ασθενούς, ανάλογα με τους όρους συμβολαίου.